Симптомы воспаления лицевого нерва

Воспаление лицевого нерва в медицине называют невритом, или параличом Белла. В ходе патологического процесса иннервируются мимические мышцы одной половины лица. В результате они слабеют. Развивается парез (снижение) или паралич (полное отсутствие) мимических движений, появляется асимметрия лица.

Причины невритов лицевого нерва

Лицевой нерв находится в узком костном канале. Там он восприимчив к воспалительным процессам и нарушению кровоснабжения. Может произойти его ущемление (туннельный синдром). Предрасположены к воспалению лицевого нерва люди с врожденно узким каналом и анатомическими особенностями лицевого нерва.

Основные причины:

• переохлаждение области уха и шеи (особенно при воздействии сквозняка, сильного ветра, неправильного использования кондиционера);
• воспаление среднего уха (отит), так как лицевой нерв расположен близко;
• эмоциональная нестабильность, нервное перенапряжение;
• затяжные стрессы и депрессии;
• сильная зубная боль, неудачный визит к стоматологу;
• отравление организма;
• перенесенные инфекции (например, герпес);
• пониженный иммунитет;
• травматическое повреждение уха или лица;
• диабет;
• беременность (из-за гормональных изменений в организме матери);
• нарушение метаболизма;
• опухоли различной природы;
• атеросклероз (при заболевании нарушается кровообращение).

Виды воспаления лицевого нерва:

• первичный неврит (появляется у здоровых людей после переохлаждения);
• вторичный неврит (развивается на фоне других заболеваний).

Заболевание может иметь травматическую природу, когда повреждается непосредственно сам нерв или поражение происходит в результате нарушения мозгового кровообращения, опухоли или нейроинфекции.

Обычно заболевания развивается постепенно:

• сначала появляется боль позади уха;
• через день-два уже заметна асимметрия лица;
• сглаживается носогубная складка на стороне поврежденного нерва;
• уголок рта опускается;
• лицо перекашивается на здоровую сторону;
• пациент не может нормально закрыть глаза; когда он пытается сомкнуть веки, глаз переворачивается вверх (симптом Белла);
• мимические мышцы ослабляются, поэтому человек не может улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, нахмуриться, поднять бровь или оскалиться;
• на больной стороне у пациента широко раскрыты веки;
• наблюдается «заячий глаз» (лагофтальм) – между нижним веком и радужной оболочкой видна беленькая полосочка;
• на передней части языка снижается или полностью исчезает ощущение вкуса;
• на поврежденной стороне глаз все время сухой или слезится.

Клиника невритов может различаться в зависимости от места поражения.

1) При поражении ядра лицевого нерва:

• слабость мышц лица.

Другие симптомы при такой локализации, как правило, не появляются.

2) При поражении моста головного мозга (к примеру, стволовой неврит) в патологический процесс вовлекается корешок лицевого нерва и ядро отводящего нерва, отвечающего за наружную мышцу глаза. Характерные признаки:

• парез лицевой мускулатуры;
• сходящее косоглазие.

3) При поражении нерва на выходе из ствола головного мозга наряду с основными симптомами лицевого неврита появляется нарушение слуха.

4) При поражении нерва в костном канале пирамиды височной кости:

• паралич мимических мышц;
• сухой глаз;
• нарушение вкусовых ощущений;
• чрезмерное или недостаточное слюноотделение;
• гиперакузия.

5) При поражении нерва на участке его выхода на лицо наблюдаются только двигательные нарушения лицевых мышц.

6) При герпетическом поражении коленчатого ганглия:

• сильные боли в ухе, иррадиирущие в лицо, шею и затылок;
• герпетические высыпания на ушной раковине и слизистой оболочке глотки; в наружном слуховом проходе и передней части языка;
• парез мимических мышц со стороны поражения;
• передняя треть языка искаженно воспринимает вкус;
• снижается слух; в ушах звенит;
• кружится голова;
• горизонтальный нистагм.

7) При эпидемическом паротите:

• симптомы общего отравления (головная боль, слабость, ломота);
• повышение температуры;
• увеличение слюнных желез (за ухом появляется припухлость).

8) Если неврит возникает на фоне хронического отита, то парез мимических мышц сопровождается стреляющими болями в ухе.

Воспаление лицевого нерва нужно обязательно лечить. В противном случае могут появиться необратимые последствия:

• необратимый паралич лицевого нерва со всеми вытекающими;
• непроизвольные движения лицевых мышц (человек улыбается, а у него закрываются глаза);
• неправильно отрастают нервные лицевые волокна;
• полная или частичная потеря зрения;
• атрофия век.

И другие осложнения.