Тревожная депрессия: клиника, пути формирования, лечение

Одно дело, когда тревога возникает под влиянием внешних раздражителей или вследствие характерологических особенностей. И совсем другая складывается картина, когда тревожность становится патологической, мешает человеку нормально жить, дезорганизует поведение. В этом случае речь идет о клиническом диагнозе, тревожной депрессии.

Симптомы тревожной депрессии

ожидание самого плохогоВ современном мире число больных депрессией все увеличивается. И очень часто встречается именно тревожная депрессия. Ее симптомы:

  • постоянные и чрезмерные опасения;
  • ожидание самого плохого;
  • ощущение собственной малозначительности, низкая самооценка;
  • пессимистический взгляд на будущее;
  • беспричинное беспокойство и озабоченность по поводу и без;
  • чувство усталости, отсутствия внутренней энергии; слабость;
  • настороженное отношение к окружающим вещам, людям, событиям;
  • раздражительность и чрезмерная плаксивость;
  • невозможность сосредоточиться даже на повседневных делах, ощущение пустоты внутри;
  • любые нарушения сна (бессонница, тревожный сон, не дающий отдыха; повышенная сонливость).

Больные тревожной депрессией все время ждут опасности, предчувствуют беду. Они опасаются вымышленного или реального несчастья, но сильно преувеличенного. Все эмоции, чувства и мысли судорожно анализируют физические ощущения. Малейший дискомфорт расценивается как симптом смертельного заболевания.

Тревожность проявляется и в отношении будущего. Больной все время сомневается в правильности своих действий, справедливости своих слов. Когда нужно принять решение или начать работу, подавленность только усиливается.

Мысли о надвигающихся бедах приводят к нарастанию тревожности. Тревога преобразуется в «муки ужаса». Человек может заламывать руки, суетиться, ходить взад-вперед, закусывать губы. Психологический дискомфорт провоцирует реальное физическое недомогание:

  • боль в сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • головную боль;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • сухость во рту и др.

На фоне бессонницы состояние больного только ухудшается. Негативное отношение к себе и к миру достигает предельной остроты на рассвете. Все это может вылиться в исступленное состояние с суицидальными последствиями.

Пути формирования тревожных состояний

1. Генерализация и усиление признаков тревоги.

Эти признаки занимают в клинической картине ведущее положение. Врач, беседуя с пациентом, отмечает

  • нервозностьнервозность и суетливость;
  • беспричинное беспокойство и взвинченность;
  • затрудненное засыпание и кошмары;
  • страх и подавленность от одной мысли о принятии какого-то решения;
  • ожидание беды;
  • склонность к самобичеванию.

В особую группу выделяют тревожные депрессии у пожилых людей. Именно в этой возрастной категории тревога может достичь степени ажитации:

  • мучительное предчувствие беды;
  • стоны, оханья, многократные повторения коротких реплик (типа «умираю», «беда», «это ужасно», «мне этого не перенести» и т.п.);
  • выраженное двигательное беспокойство или тревожное оцепенение.

При наличии вышеперечисленных признаков в клинической картине суицидальный риск возрастает.

2. Присоединение к депрессии других психопатологических тревожных расстройств.

В зависимости от типа расстройства различают депрессию с навязчивостями, соматизированную и ипохондрическую депрессию.

В клинической картине депрессии с навязчивостями преобладают следующие признаки:

  • чувство вины чувство вины и собственной никчемности;
  • неуверенность в правильности прошлых поступков (поиск собственных ошибок, просчетов);
  • попытки предугадать негативные последствия будущих решений (ведь результат будет обязательно негативным);
  • неотвязные, мучительные и повторяющиеся сомнения.

Для соматизированной депрессии характерна соматическая тревога:

  • сосредоточенность на малейшем физическом недомогании, собственном теле;
  • ощущение угрозы по отношению к собственному здоровью;
  • ожидание неминуемой серьезной болезни.

Соматизированная депрессия имитирует заболевания внутренних органов и систем. Больные идут к специалистам, чтобы подтвердить опасения относительно своего здоровья. Часто у таких пациентов диагностируются различные вегетативные и эндокринные расстройства:

  • вегетососудистая дистония;
  • нейродермит;
  • анорексия;
  • дисфункция яичников, сбой менструального цикла;
  • эректильные нарушения;
  • булимия;
  • синдром раздраженной кишки и другие органные неврозы.

Для ипохондрической депрессии характерно сочетание подавленности с паническими атаками. Содержание клинической картины:

  • представление о преувеличенной опасности;
  • гипертрофированная оценка реального или воображаемого соматического патологического процесса (лечение не принесет результата, болезнь приведет к негативным социальным последствиям и т.д.).

Лечение тревожной депрессии

Методы:

1. Общебиологическое воздействие.

Цель – активизировать естественные силы организма. Для этого могут быть назначены иммуномодуляторы, лечебная физкультура.

2. Медикаментозная терапия.

антидепрессантыПри тревожной депрессии пациенту чаще всего назначают не только антидепрессанты, но и транквилизаторы. Чаще всего это производные бензодиазепина. Они позволяют достаточно быстро снять тревожный и дисфорический аффект. При повышенной двигательной активности транквилизаторы вводятся парентерально.

В ряде случаев имеет смысл прием антипсихотиков (наряду с антидепрессантами). Лекарственные средства данной группы уменьшают психомоторную активность, снимают возбуждение.

3. Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы назначаются в активной фазе заболевания для стабилизации и регрессирования процесса. В неактивном периоде – для купирования синдрома. При тяжелой тревожной депрессии и резистентности к психотропным препаратам назначается электросудорожная терапия в условиях психиатрического стационара.

4. Фитотерапия.

Как правило, это успокаивающие сборы, нормализующие сон травы.

5. Психотерапия и психокоррекция.

Комплекс психотерапевтических мероприятий направлен на коррекцию искаженного мышления, нейтрализацию ощущения беспомощности и обреченности. Психотерапевтические приемы помогают больному отвлечься от ипохондрических опасений, придают лечебному процессу личностный смысл.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...

1 комментарий к записи “Тревожная депрессия: клиника, пути формирования, лечение”

  1. роман:

    спасибо вам огромное!!! вы действительно мне жизнь спасли…..я уже и не знал как жить с этими проблемами….но сейчас рано утром я прочел ваши статьи и реально!!! начал себя контролировать…я даже не знаю как выразить благодарность…

Оставить комментарий